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讲真,这五种内镜下肠息肉治疗技术你懂吗!_搜狐健康

原头衔的:讲真,这五种内镜下肠息肉治疗技术你懂吗!

内镜下切除肠息肉是如此的之少。,你男教师了吗?

猎物:医学文摘频道

编辑程序:多大的龙猫啊!

肠息肉次要包含增生性息肉。、腺瘤性息肉病与息肉病综合症状。进入,腺瘤性息肉、息肉病综合症状与结肠癌紧密互插,学习标明,内窥镜反省是检测到的。、切除腺瘤可使结直癌的发作缩减76%~90%,上面是稍微内镜下去除肠息肉的技术。。

一、内镜黏膜切除术(EMR)

EMR常用于去除椎弓根息肉。,经过给黏膜下腔闪色的缓冲溶液。,将上皮与亚表层薄纸划分。,病灶分类。

透亮帽辅佐电子病案 直肠外侧肥大性精髓切除术,剩余病理为APC。 黏液心理治疗

EMR比复杂更复杂。 使 用 圈 套 器 或 电 凝 术 切 除 病 变 更 安 全。通常运用电子病案。 < 20 mm 的息肉,这是鉴于用这种技术很难去除大息肉。。但是,运用粘膜有些。 切 除 法 ( EPMR) 属于较大的息肉是可以通行的的。。EPMR 病灶率先从病理的四周薄纸吹捧。,那时用设用钩挂器拆开病灶。,率先切除病灶的使聚集在一点有些。,剩余病灶再切除术。EPMR是无蒂结直肠息肉的一种保护测量。,但经过 于 其 高 复 发 率 应 谨 慎 用 于 恶 性 息 肉。如 郭爱文 术后剩余息肉,氩水合氢凝结术可用于去除。。有些切除术后 3 – 6 不应在第一月内重行反省残留息肉。。

EMR涂的表明

内镜黏膜切除术的适应差别情况证不是分歧。,同卵双胞国度的差别病院、行医的提示不是完成相同。。率先,咱们需求得到黏膜下病理的病理评价。;以第二位,切除前期胃癌和癌前病理。,无淋巴腺转变、袭击吃水较浅。、前期胃癌完成切除是内镜的适应差别情况证。但在临床遵守中,断定精确、使用着的绝对诉讼基准仍在争议。。

内镜黏膜切除术治疗耳的绝对指征为:病理禁闭M1。、M2级、眼界2/3通索孔腰身、<30 mm,病灶等同以内3~4个。;绝对提示是:病灶渗出至M3。、sm1,直径30-50 mm,眼界3/4食管周向或周向渗出、病灶等同为5~8个。。

日本胃癌学会预备胃癌治疗引路(2004年4月版)内镜黏膜切除术指征:(1)病理典型为求导数型腺癌。;(2)内镜下评价癌的吃水仅限于粘膜(M)。;(3)病理直径<2 cm;(4)慢车病理无溃疡。,这4个先决条件需求同时有着。。晚近,内窥镜轻易、附件的改良与内镜技术的改良,治疗表明轻松。,常常着陆新的学习后果举行矫正。。

二、内镜黏膜剥离术(ESD)

ESD是在内镜黏膜切除术(EMR)按照开展而来的新技术,指运用各式各样的电动刀至2很。 内镜下微创技术在CM lesi黏膜下剥离术击中要害涂。该技术可引起较大病理的全切除。,并暂代他人职务精确的病理评价和分期。。

ESD 相属于 电子病案,能最大限地缩减精髓的残留和再发。。ESD 通常涂 > 20 mm、非颗粒性横向肥大病理。ESD 与规矩的黏膜切除术相形,它是一种伤科手术。 复 发 率 低、得到较好病理标本的技术。ESD 错误是刺痕率高。、行动方向耗费时期的。鉴于 ESD 技术相互磨擦和通俗的并发症。,结直肠的 ESD 它必然要在第一高的内镜地核举行。。

结直肠癌ESD

静电的放电提示

内镜黏膜剥离术的表明仍在争议。。眼前公认的内镜黏膜下剥离术是最通俗的的治疗测量。:(1)求导数型导尿管内癌,无溃疡,蔑视精髓堆积起来。;(2)求导数型导尿管内癌,溃疡成形时精髓直径以内3。 cm;(3)黏膜下SM1渗出性求导数癌,精髓直径以内3。 cm;食管病理,禁闭粘膜ML、M2人、M3或SML的病理对付直径不大于2.5。 cm 者、无渗出和粘膜固有层吃水。 M受苦的人可思索内镜切除术。;结肠直肠病理,内镜下黏膜下剥离是指直径>2的注意。 CM精髓,腺管启齿典型为L.。、ⅢS、Ⅳ型或淡味麦芽啤酒VI(高水准上皮内瘤变或粘膜下)。

咱们以为:前期食管癌的适应差别情况证:(1)病理直径1 公分或很,非全食管;(2)病灶等同不受限度局限。;(3)浸透吃水为M3或SM1。;(4)无淋巴腺转变的警告悬条标。。前期胃癌的适应差别情况证:(1)病理直径1 公分或很,非全食管;(2)病灶等同不受限度局限。;(3)浸透吃水为M3或SM1。;(4)无淋巴腺转变的警告悬条标。;(5)病理典型为求导数型腺癌。。。前期结肠癌的适应差别情况证是:(1)病理直径1.5 公分或很,非全食管;(2)病灶等同不受限度局限。;(3)浸透吃水为M3或SM1。;(4)无淋巴腺转变的警告悬条标。;(5)病理典型为求导数型腺癌。。。

三、氩水合氢凝结术(APC)

APC是一种非门路凝结技术。,成离子氩等水合氢体,使病理薄纸凝结。,术中伸出内镜头端至病灶上覆的0. 3~ 0. 5 cm 处,每回1~3 s 的时期施以氩水合氢黏液心理治疗,处置后变黄、增白或深色,治疗的等同着陆息肉的堆积起来而不同。、可容纳若干座位等。。APC 治疗息肉的最大优点是不轻易刺痕。,这是鉴于凝结吃水的自限性。,普通以内3 mm,其次,氩水合氢束可以不假思索的指导者薄纸对付。,可以是成轴的的。、横向自反向凝结。错误是APC。 毁坏性的治疗,不克不及得到完成的薄纸标本。。

氩水合氢凝结术治疗直肠息肉

APC 诉讼于立体、阔底息肉,尤其息肉不轻易被设用钩挂。。而且,APC 协会高频电切术能无效灭绝大息肉,而且,APC 可以保护、传导之官息肉的无效治疗,高频电切术后残留,可无效缩减息肉再发。。

4. 活检钳息肉切除术

活检钳包含冷活检钳、息肉切除术和BIOP。冷活检钳通常用于小作用。、椎弓根息肉拆开术。在管理结肠镜反省中显示证据的息肉多为小息肉。 ( ≤5 毫米汞柱) 或小息肉 ( 6~9 毫米汞柱) 。冷活检钳鉴于其外延的的涂而被外延的涂。、轻易运用方便、照料采取军事行动、难治小息肉的指向。与拍快照息肉切除术的比拟,冷活检钳需求伤科行医和辅助的当中的低使一体化,它还幸免了与黏液和适于一人的使关心的并发症。。

旁,在稍微登陆处的肠道可容纳若干座位,活检钳更合身的。,鉴于活检钳比SNARARS更轻易采取军事行动。。冷活检钳的错误是不完成的息肉切除率。,其次是息肉和精髓再发率的吹捧。。不完成切除的推理能够是由目力含糊形成的。,草木息肉的别的有些。,息肉残留风险吹捧。

5. 拍快照息肉切除术

规矩息肉切除术是热设用钩挂息肉切除术。,冷拍快照息肉切除术与规矩息肉切除术分别是手术行动方向中无运用高频电流,这两种测量各有优错误。。冷阱诉讼于病灶面积小的小息肉。,当病理较大时,创面较大。,轻易放掉气体或水,同时,两个都不有益灭绝息肉。,当冷阱不克不及完成去除或发作并发症时,高频电切除术或别的测量应诉讼。。小息肉合放掉气体或水的冷设用钩挂泻药术、刺痕和别的并发症的概率很小。。

黏膜下闪色的,那时用钩挂就在息肉以前。

肠镜下息肉切除术是一种能明显使变弱结直肠癌风险而且正不断开展的治疗测量。冷设用钩挂息肉切除是对小或巨大息肉最好的测量,活检钳泻药最好的用于最小息肉。,属于这些病理,热阱或热活检钳已不再是首选。,内镜下切除大病灶可选择EnR。 或 ESD,这两种测量的成功率都很高。,并发症的发作率在可接受的眼界内。,缩减了手术的需求。。 > 20mm 息肉首次 EPMR 和 ESD。

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